桃李滿天下

記者陳金龍∕台中報導

60歲賴姓婦人為上班族，1週前連續多天沒有排氣、排便，腹部嚴重鼓脹，走路困難，到診所急診，醫師懷疑大腸腫瘤造成腸阻塞，排不出、吃不下，緊急轉往中國醫藥大學附設醫院，先在腸阻塞處放置金屬支架，撐開腸道置入金屬支架，隔天馬上排便排氣，正常飲食，2週後再接受微創腹腔鏡腫瘤切除術，目前狀況穩定追蹤中。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科醫師蔡元耀指出，臨床上，大腸阻塞多為大腸腫瘤造成，當腫瘤侵犯腸道肌肉層時，腸道便失去彈性，隨著腫瘤蔓延、擴大，便可能阻塞腸道，腸道也會發炎、腫脹，進而衍生食慾減退、飲食後容易腹脹、常有便意卻排便困難與體重減輕等症狀。

蔡元耀表示，過去，腸阻塞病患多半需接受暫時性腸造口，也就是人工肛門手術，醫師先將腸道阻塞部位切除，再將腸造口縫於腹部體表處，待營養狀況恢復，腸子腫脹消退，再進行腫瘤切除，病患除了接受全身麻醉，住院天數也拉長，更須隨時注意腸造口清潔、照護，避免感染，對年長患者更是不便，如今，病患可選擇大腸金屬支架，短時間即可改善腸阻塞問題，恢復正常生活。

蔡元耀說，多數病患往往因腸阻塞而營養狀況不佳，手術發生併發症風險較高，如能先置放大腸金屬支架，住院、復原時間大幅縮短，支架放置後即可開始進食，恢復營養攝取，後續再搭配腹腔鏡微創手術切除腫瘤，術後併發症、感染風險就會明顯降低，對於70歲以上年長者或合併心衰竭、腎功能不佳等慢性病患者尤其適合。

不過，蔡元耀提醒，大腸金屬支架雖有健保給付，大腸癌治療含括許多環節，也必須考量多重因素，放支架的風險在於撐開腸子時穿孔破掉，國際統計發生率約5%，這時就要緊急手術。

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